尿蛋白高的肾友，到底有什么饮食禁忌？

周逊 肾内科主任医师

肾病的主要表现之一就是尿蛋白高，而尿蛋白升高通常是由肾脏疾病引起。当肾病朋友出现尿蛋白升高之后，正规治疗非常关键，但同时饮食注意也是重要方面之一。常常有肾病朋友前来咨询：“我的尿蛋白高了，到底有什么不能吃，有什么饮食禁忌吗？”。

肾为先将从下面几个方面来探讨这一问题。

1.尿蛋白怎会升高？

尿蛋白升高的原因考虑最多的应该是肾病，因为肾病最容易出现尿蛋白。正常的情况下，健康人尿液检查只见到极少量的尿蛋白（24小时尿蛋白定量小于150mg）。如肾脏出现损伤，根据肾脏纤维化发展原则即肾脏纤维化开始启动，肾小球滤过后肾小管重吸收功能下降，就会漏出蛋白，从而导致尿蛋白超过正常范围，出现尿蛋白升高。

2.尿蛋白高了有什么危害吗？

慢性肾脏病患者之尿蛋白的发生，不仅仅是营养蛋白的大量流失，而且会加重病变肾小球的损伤。正常情况下，肾小球会滤出一些小分子的蛋白，都可以被肾小管重吸收后回到血液中。但是，如尿蛋白超出肾小管的重吸收能力，会使肾小管长期处于超负荷运转，这样必然会对肾小管造成损害。研究已经证实，持续蛋白尿是导致尿毒症的第一独立危险因素，可加速病情向终末期肾脏病（尿毒症）的发展。

3.尿蛋白高的肾友到底有什么饮食禁忌？

再回到本文标题上来，其实并不是“尿蛋白高的肾友，到底有什么饮食禁忌？”的问题，也不是有“许多食物绝对不能吃”的问题，而是出现尿蛋白高的绝大多数肾友“并非需要过多忌什么”。

那到底又是什么？其实饮食问题更多的是“在食用的量上”，也就是说“尿蛋白高的肾友，平时吃东西不能吃得太多，不能超量”。其中三大营养物质中蛋白质的摄入量应控制在：成人每天每公斤体重为1.0—1.2克（比如体重60公斤的肾友，一天中蛋白摄入量应控制在60—70克）。肾为先推荐选择生理价值高的蛋白质，如蛋类、乳类、豆类、鱼类及瘦肉类等优质蛋白占比为60%，而植物蛋白（米面）等非优质蛋白占比为40%。对未出现肾功能损害的大量蛋白尿患者，可适当增加以上蛋白质的供给量，即成人每天每公斤体重可超过1.2克。对于已出现肾功能损害的肾病朋友，应适当减少以上蛋白的摄入量，即成人每天每公斤体重为0.6—1.0克为宜。对于肾功能严重受损尚未透析的患者，蛋白质摄入量应更低，成人应低于每天每公斤体重0.6克。

4.不同肾病患者还有特殊禁忌要求吗？

尿蛋白升高的肾病患者，如伴有如下情况，则饮食另有要求，具体如下：

①水肿与尿少者应低盐；

②肾功能不全及有高钾风险者应控制或减少食用含钾高的蔬菜与水果，如香蕉、菠萝、芒果及枣等；

③糖尿病肾病或有血糖增高者应给予糖尿病饮食，禁忌含糖量高的水果与甜食，并减少主食的量；

④有痛风及血尿酸高的患者应减少食用嘌呤含量高的食物，如菌菇、动物内脏与荤汤等，尤其禁忌“海鲜+啤酒”；

⑤长期服用激素的患者，应增加食用含钾高的蔬菜与水果，如香蕉、香茹、冬枣与土豆等；

⑥有贫血的患者，应增加食用动物血制品与动物肝脏等。

⑦所有的肾病患者都应该忌食辛辣刺激性食物，如辣椒等，绝对忌烟酒。

朋友们，明白了吗？