慢性腹泻案例

腹泻是指大便质稀或溏软不成形，一日数次。我经治的患者中，有一位在一日之中竟有上二十一次厕所的“记录”。慢性则是指病史长，少则一、二年，中则五、六年，多则十年、二十年。

此症有些有明确的西医诊断，如慢性痢疾、结肠炎、神经性腹泻等，还有许多患者并无什么明确的诊断，除拉肚子外，亦无其他明显不适之症。我经治的患者，多属这类人。

中医理论认为脾主运化，肾主气化，司二便，肝主疏泄，促进脾胃运化，小肠泌别清浊而主液，大肠主津，燥化糟粕。这些脏腑都与大便次数和性状密切相关，大小肠的功能主要概括在脾、肾二脏之中了。

基于以上简要的理论认识，我治慢性腹泻多从健脾和肝、固肾益气、升清化湿入手。

其基本方如下：

生黄芪 党参 柴胡 葛根 白术 茯苓 干姜 川连 补骨脂 益智仁 五味子 肉蔻 白芍 防风 炒三仙

【按】本方实为“四君子汤”、“四神丸”与“痛泻要方”合方加减而成。

我经治的慢性腹泻患者很多，地域亦较广。在国内除西藏、宁夏没有就诊者外，其他各省市自治区均有就诊者，其中，男性多于女性，年龄在40~60岁之间者多。

我见过的病程最长者有20年，为一中年男性，山西人，每晨必泻，一日3~5次。据知服上方2周告愈，一年后其又介绍一人，持我当时所处原方来就诊，此人患病情况与前述有20年病史者相似，其病史为10年，亦以上方为基础，略有加减，亦服药2周，转为一日一次，成形软便。

马齿苋、白头翁在大便稀、次数多时，多用此二药；若腹痛较著，炒白芍、炙甘草、元胡较多用；阳虚畏寒较显者，配加附子。