肺癌病理报告上的“肺浸润性腺癌伴坏死”,什么意思呢?

50年前,我们国家每年肺癌新发病例大概是6、7万的样子,目前已到80万左右,总数翻了10倍,按人口平均数也翻了近7倍,名副其实的第一大癌。虽然肺癌治疗方法、药物不断出现,有效性增高,但手术仍是肺癌最主要、最有效的治疗措施。

手术切除标本病理检查报告“肺浸润性腺癌伴坏死”是什么意思呢?一、肺腺癌

肺癌以恶性度大小、治疗方法不同分为两大类,非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌占到80%-85%,又可分肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等,肺腺癌又占非小细胞肺癌的50%左右。

肺癌几乎都是源自支气管粘膜上皮层,以分泌粘液的腺体发生为肺腺癌。肺腺癌以周围型多见,许多不吸烟的女性也容易罹患这种肿瘤,早期大多没有咳嗽、咳血等症状。

总体上,肺腺癌恶性度要小于小细胞肺癌、大细胞肺癌,但比肺鳞癌容易发生远处转移,比如脑转移、骨转移。但目前腺癌是肺癌中治疗方法最多、相对有效的一类,尤其是中晚期。

二、浸润性癌

浸润性癌是相对于原位癌而言,发生于管腔内的实体瘤,都是从最里层开始,逐渐向周围、深部浸润。人体毛细血管、淋巴管的末端在哪里?粘膜下层!

当癌细胞以粘膜上皮层开始,突破基底膜、到达粘膜下层时,在这里就遇见了血管、淋巴管,为癌细胞逃跑提供了“路线”,加之癌细胞容易从原发病灶脱落的特性,当肿瘤发展到这个阶段就有可能发生转移。

因此,癌细胞没有突破基底膜时为原位癌,也就是可以治愈的癌症,突破基底膜后,癌细胞就具备侵袭、转移的能力,也就是浸润性癌。

三、坏死

肿瘤是癌细胞不受机体控制、无限增殖的组织,加之无氧酵解的代谢方式,它增长速度很快,也就需要更多的血供。

为了自身的发展,肿瘤组织表面也新生了许多血管,但这些血管不同于正常血管,通透性大、舒张性差,容易破裂。当肿瘤组织增长速度与供血发生矛盾,部分肿瘤组织得不到血液滋养,尤其肿瘤内部,坏死也就必然发生了。

“肺浸润性腺癌伴坏死”是组织学检查结论,目前病理检查还包括基因检测,必要时进行免疫特性检查,对指导治疗以及预后评估都有重要的意义。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!

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