11斤罕见胸腔巨大肿瘤 河南省人民医院胸外科成功切除

近日，河南省人民医院胸外科为一位患者从胸腔摘除了一个重达约5700克的胸腔巨大肿瘤。肿瘤大小约23×16×8 cm³，右侧肺被完全挤压变形。目前，患者术后恢复顺利已康复出院。

右侧胸腔几乎全部被肿瘤占据

患者胸部CT显示，右侧胸腔中的巨大肿瘤已经把右肺被挤到了边缘。病理报告提示：孤立性纤维瘤。这是一种对放化疗几乎无效的肿瘤，手术是它最好也是唯一的治疗选择。但是对于如此巨大的肿瘤，手术面临的风险不言而喻。但如果不及时摘除，患者的右肺很可能丧失功能，甚至威胁生命。

为避免转移风险，医生挑战整块切除巨大肿瘤

家属和患者虽然同意以手术的方式进行治疗，但是紧张、焦虑的情绪依然笼罩着他们。在省人民医院胸外科医护人员们反复讲解、耐心帮助、关心疏导下，患者及家属的心理压力得到了明显的缓解。

为了避免种植转移，手术团队决定直面挑战，通过手术整个摘除肿瘤。"手术中，我们需要完全靠手的触感来探寻潜在的间隙，推挤出肿瘤包膜与正常组织的边界，且保持肿瘤完整和正常组织无损，难度可想而知。"主任医师王建军表示。

4月2日上午，胸外科主任魏立带领团队，术前再次核对手术方案、术中可能发生的意外情况和相关预案，务求严谨、精准、安全。手术室里，护理团队和麻醉团队均增派人手，积极调配"精兵强将"，输血科提前做好了血液准备。

手术的一大难点，在于很难确定肿瘤与心脏、食管、肺静脉、下腔静脉解剖间隙。打开胸腔后，巨大的肿瘤就在眼前，肿瘤完全挤占了右侧胸腔的几乎全部的空间。幸运的是，肿瘤不是来源于肺，如此一来，在完整切除肿瘤的同时，还能保下患者的肺，这对术后提高患者生活质量具有重要作用。

在摘除肿瘤的过程中，由于肿瘤对心、肺的压迫突然解除，患者血压、心跳出现了较大波动，在医务人员的严密监测和药物治疗下，患者生命体征始终维持平稳，最终，手术进展顺利，巨大肿瘤被完全切除。看到原来处于无功能状态的右侧肺组织慢慢膨胀起来，能够顺利的通气并发挥作用，大家这才松了一口气。

多学科协作诊疗，保障患者安全

手术成功了，患者顺利康复出院。术后，患者丈夫感慨地说："妻子当初知道自己得了肿瘤，又那么大，说实话，全家人的心里都濒临绝望，是河南省人民医院胸外科给了我们希望。手术前一直很担心妻子下不了手术台，但是河南省人民医院的医护人员为了挽救生命，顶着巨大压力顺利完成了手术，整个过程我们看在眼里，真的特别感动。"

"此类手术的及时有效进行，得益于河南省人民医院多学科团队的默契配合。"胸外科主任魏立介绍，"为了全面评估风险，制定完善的治疗方案和风险预案，我们集合了胸外科、麻醉医学部、手术室护理团队、病房护理团队、影像诊治中心等专家团队，进行多学科会诊和讨论，对术前准备、术中术后风险制定了详尽的预案，最大程度保证手术的顺利和患者的安全，这也是医院多学科团队协作配合能力的具体体现。"

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-总第482期-