冠脉支架术后，长期吃多种药物，这个药该服用多久？

“医生，我前年由于冠心病做了支架手术，然后一直都长期服用好几种药物，有阿司匹林、波立维、辛伐他汀、培哚普利、倍他乐克，还有一个单硝酸异山梨酯片。现在这样一直吃下来，门诊的药费还是挺大的，因为没有买社保，这个压力还是有点大的，想请问一下，这些都需要常年服用吗？有没有哪些药物可以减掉一下？”

首先在回答这个问题之前，我们先来了解一下，植入支架之后，需要服用药物的目的。大致来说，无非就是三个目的：减少支架内血栓形成，预防支架再狭窄，稳定动脉斑块，延缓病情发展，减少症状，改善日常生活质量。

预防支架再狭窄，减少支架内血栓形成

一般来说，支架手术之后1年到一年半的时间内，需要服用波立维（氯吡格雷），这个波立维如果没有特殊情况的话，一年半之后是可以停用这个波立维的。在服用这个药物的期间需要定期去医院做复查，检查一下血常规，要注意观察皮肤黏膜有没有出现出血点的情况。其次，这个波立维，可能会出现一些胃肠道刺激的症状，所以要留意服药期间有没有消化道活动性溃疡、大便颜色是否发黑，是否有眼底出现、或者出血性的脑中风等等，如果出现这些情况，要及时去医院就医，并在专科医生的指导下进行相关的用药调整。

延缓病情进展，减少恶性心血管事件（心梗、脑梗、猝死等）的发生

对于他汀类药物和阿司匹林，这两类药物还是需要长期服用的，除非您身体有禁忌证，才可能要换其他的用药，也就是说您服用的阿司匹林和辛伐他汀，是需要长期服用的。

另外您提及的倍他乐克裴朵（β-受体阻滞剂）和培哚普利（血管紧张素转换酶抑制剂），这两类药物主要是用于心肌梗死后、有心功能减退以及患有糖尿病的患者。如果您的病情不存在这些临床情况，您也没有高血压的话，可以跟您的主治医生沟通能否停用培哚普利。

阿司匹林的副作用以及服用的注意事项，大致上跟波立维是差不多的。

他汀类药物除了可以降血脂以外呢，还能稳定动脉粥样硬化斑块以及抗炎的作用，可以降低斑块破裂的概率，从而降低发生恶性心脑血管事件的几率。所以这类药物是要长期服用的。当然在服药期间要注意定期复查，因为在服药期间可能会出现肝功能异常的情况，应及时就医，跟专科医生沟通调整用药。另外还有少数人会出现肌溶解的情况，因此，也要注意在服药期间有没有肌肉酸痛的情况，如果有出现肌肉酸痛的情况，应及时与医生沟通诊治。

减少症状，改善患者的生活质量

一般来说会选用能够扩张冠脉的硝酸酯类药物和减轻心肌耗氧的β受体阻滞剂药物来减少出现心绞痛等明显症状，来提高患者的生活质量。但是您已经植入了支架，病变的血管已经被支架扩张开了，而且也没有心绞痛的症状，所以您服用的单硝酸异山梨酯这类扩张血管的药物是可以考虑慢慢停用的，但是具体如何慢慢减药并停用，需要与您的主治医生沟通，在专科医生的指导下进行停用。

总的来说，按照您现在服用的药物来看，首先，波立维（氯吡格雷）需要至少服用一年到一年半的时间后再考虑停用。其次，阿司匹林和辛伐他汀，如果没有出现副作用情况，需要终身服用。

如果您没有高血压、糖尿病、心梗、心功能下降等情况的话，可以在专科医生的指导下停用培哚普利；

如果您没有心绞痛症状，也没有心梗、心功能下降等情况的话，可以考虑停用单硝酸异山梨酯和倍他乐克。但是这两种药物不能突然停用，需要慢慢减药直至停用，因此，还是一句话，去医院跟专科医生沟通好您现在的身体状况，在专科医生的指导下进行药物的调整和停用。