肺炎治疗效果不佳医院担责

事件经过：

2016年2月4日，患者王某因急诊入住某当地分院处呼吸内科住院治疗，入院初步诊断为：双肺浸润性改变、急性间质性肺炎、1型呼吸衰竭；陈旧性肺结核；阑尾切除术后。2016年3月23日，某当地分院将患者王某转至重症医学科进行治疗，2016年3月27日，患者王某因救治无效死亡.

医院观点：

一、某当地分院在诊疗过程中无主观过错，患者王某，男，61岁。2016年1月5日出现刺激性咳嗽，1月27日受凉后出现发热、咳嗽、胸闷、气短加重，平路行走约50米后便出现呼吸困难，口唇紫绀。2月2日，突然右侧胸部剧烈疼痛，120救护车将其送至425医院。查血气分析：酸碱度7.417、二氧化碳分压33.2mmHg、氧分压65.5mmHg，肺CT提示双肺浸润样影，予抗感染及对症治疗症状未见好转，2月4日转至某当地分院进一步治疗。患者王某转入某当地分院呼吸内科后，医患沟通告知家属患者病情危重。患者既往有长期吸烟史，肺结核病史；病程1月，病情快速近展；主要临床表现：刺激性咳嗽、胸闷、气短，入院前平地行走50米左右即出现呼吸困难，口唇发绀；抗生素治疗效果欠佳，症状进行性加重。入院查体：吸氧4-5L/分，静息状态下，指脉氧饱和度92%-95%，床上轻微活动指脉氧饱和度即下降至85%-88%，双下肺背部可闻及湿啰音。2016年2月5日肺CT报告：肺窗：双肺及胸膜下区可见磨玻璃及网格影，部分区域可见蜂窝样改变。局部肺结构牵拉扭曲，并见牵拉性支气管、细支气管扩张。纵隔窗：纵膈内未见增大淋巴结。胸膜未见明显增厚。诊断：双肺改变，考虑间质性肺炎，支扩，合并感染。动脉血气分析提示：过度通气，I型呼吸衰竭，氧合指数仅有145。患者近期无明确服药史；风湿免疫指标均为阴性。白细胞介素-6：34.60pg/ml↑、C-反应蛋白测定：5.00mg/dl↑；呼吸道病原体：肺炎衣原体抗体检测杨颖；EB病毒快速检测：EB病毒衣壳抗原IgG抗体检测>750U/ml↑、EB病毒核抗原IgG抗体检测>600U/ml↑。给予心电、血压、血氧监护，吸氧。诊断考虑为间质性肺疾病合并感染。给予美罗培南联合莫西沙星注射液，甲泼尼龙抗炎及对症、支持治疗后，病情于3月3日逐渐平稳。建议患者回家继续应用激素治疗，但患者及家属要求继续留院观察。2016年3月18日患者受凉后出现发热，血氧分压下降，气短加重。立即给予美罗培南联合更昔洛韦、卡泊芬净、磺胺抗感染，激素加量至80mg/日，无创呼吸机辅助呼吸等支持对症治疗，但病情改善不佳。3月23日因血氧分压不能用无创呼吸机维持，予气管插管呼吸机辅助呼吸后转入ICU治疗。转入ICU后虽经积极抢救，终因病情危重于3月27日宣告临床死亡。

法院观点：

医院在对被鉴定人王某的诊疗过程中存在过错，与被鉴定人最终死亡后果之间具有一定因果关系；医院医疗过错与被鉴定人损害结果之间原因力程度，从法医学技术评定立场分析建议为轻微程度范围。