同济专家建议：新冠肺炎患者住院期间就可进行呼吸康复

胸闷气短、心率不稳、脱不了氧；手脚没力，浑身疲劳，下不来床。许多新冠肺炎患者病情稳定，慢慢好转后，又遇到了这些新“烦恼”。

40岁的方女士，近日由同济医院中法新城院区ICU转入普通病房，但不能脱氧，还得使用心电监护进行观察。这让方女士原本雀跃的心情又低落不少，“在ICU呆了1个多月，好不容易出来了，可还是觉得呼吸费劲，人没有精神。”

呼吸康复帮助患者脱离氧气依赖

同济医院康复医学科陈红教授介绍，新冠病毒肺炎会对患者造成呼吸功能、躯体功能和心理功能障碍，适时对临床治疗过程中和治愈后的患者给予呼吸康复干预至关重要，有助于缓解症状、预防并发症、改善功能和提高生活质量。

针对患者存在的胸闷气短、心率不稳、疲劳、活动能力下降、氧气依赖等众多问题，同济医院康复医学科团队开展了重症新冠肺炎早期康复治疗，改善患者呼吸困难症状，缓解焦虑抑郁情绪，减少并发症的发生，预防及改善功能障碍，降低致残率，最大程度地保留患者的功能和提高生活质量。

经过与管床医生共同阅片，分析病情，康复团队为方女士进行了超短波、体位引流、胸壁机械振动排痰、呼吸训练等康复治疗。“方女士肺部痰液粘稠且CT显示渗出较多，超短波可以促进炎症的吸收。体位引流和胸壁机械振动可以促进痰液的排出，胸廓扩张训练与胸廓牵引可以改善胸膜黏连状况。我们还教方女士进行呼吸训练，比如呼吸控制、腹式呼吸、主动呼吸肌和辅助呼吸肌训练。”康复医学科技师长黄杰说，“住院期间，患者多处于卧床状态，心肺功能和活动能力都可能会有减退，进行早期体位管理，床上肢体活动以及翻身训练等有助于改善患者心肺、运动、消化、神经等各系统的功能，重塑活动能力。”

“以前每天都在床上上厕所，心情很不好，现在治疗师的帮助下可以短暂脱氧自己走到厕所并返回，这让我看到了希望！”经过2天康复治疗后，方女士情况得到了极大的改善，在保证安全的前提下，康复治疗师尝试让方女士下床，进行床旁活动训练，并取得了成功。

“我们治疗师也会对患者进行心理层面的支持，帮助他们设定小目标，在小目标实现时鼓励他们，让他们为自己的进步自豪，这样更容易让患者重拾信心，缓解由长期住院而产生的焦虑心情。”参与方女士治疗的康复治疗师董治兵说。

康复治疗时机有讲究

新冠肺炎患者住院治疗期间的活动空间受到限制，加上发热、疲劳、肌肉疼痛等不适，多数患者的卧床时间明显增加，而长时间卧床会导致肌肉力量下降，痰液排出不畅，深静脉血栓发生的风险亦显著增加，焦虑、抑郁和缺乏动力等心理问题也可能随之而来。

“重型和危重型患者康复介入前必须先对患者全身整体功能状态进行全面评估，包括意识认知状态、呼吸系统、心血管系统和肌肉骨骼系统等。”同济医院康复医学科陈红教授说，“对于符合呼吸康复介入标准的患者应尽早进行干预。”

同时，专家提醒无论何种方式进行呼吸康复介入，都应遵循个性化原则。重型/危重型、高龄、肥胖、存在多种基础疾病及合并单一或多器官并发症的患者，应根据每一个患者的特殊问题为其量身定制个性化的呼吸康复计划，采取分阶段的呼吸康复措施，早期干预包括体位管理、呼吸控制、气道清洁、胸廓扩张、呼吸操等能有效促进患者功能改善。

截止目前，同济医院康复团队已为40多位住院患者共进行400余人次康复治疗。

通讯员 ：童萱

编辑：阿润