帕金森病患者出现便秘、尿频怎么办？

原标题：帕金森病患者出现便秘、尿频怎么办？

改善帕金森患者便秘，可增加食物中的纤维含量，如各种蔬菜，不要总吃精米精面，可以适当增加粗粮，膳食纤维增加后，可以使肠内容物膨胀，有利于排便。适当增加饮水量，也对便秘有改善作用。而且，偏凉的水可以刺激胃肠蠕动，有时对便秘有帮助。患者可以根据自身情况决定是否饮用。

每天早上起床后，先喝1～2杯水，可刺激肠蠕动;早饭后上卫生间待10分钟，即使没有便意也要去，形成习惯，有利于便秘症状的改善。此外，每天进行适量的运动也可有利于减轻便秘。

有些帕金森患者为了控制尿频症状，有意减少喝水，这是不适宜的，容易造成人体脱水。白天时，应该规律饮水，不能因为惧怕上厕所而不饮水，可提前去卫生间解小便，不要等有尿意时才去。为了减少夜间尿频，晚饭后可稍稍控制饮水量;有的患者因为尿频夜间上厕所时着急容易摔倒，可在卧室准备好便携的接尿器方便使用。此外，还有一些疾病如尿路感染、前列腺增生症等能引起尿频，如果有疑问，应该尽早到医院就诊，明确尿频原因，及时治疗。

根据帕金森病患者非运动症状临床数据显示，85%的帕金森病患者存在泌尿系功能障碍，尿急与夜尿为最常见的非运动症状。泌尿系症状主要包括尿急、尿频、尿失禁、尿潴留；以及梗阻性症状如排尿迟缓、排尿费力等排尿障碍问题。

逼尿肌过度活跃在PD患者中很常见，患者常常主诉尿急，这是由膀胱中不足负荷量的尿液引起，因多巴胺刺激加重。

针对泌尿系统症状，EFNS指南中给出了详细建议：

①突然出现症状，首先除外泌尿道感染；

②当以尿频和多尿为主时，除外糖尿病的可能性；

③如果是夜尿为主，晚6点后减少液体摄入；

④最佳化晚间多巴胺能治疗；

⑤使用抗胆碱能药物，其中，不通过血脑屏障的药物应该优先，推荐曲司氯铵（10～20mg，2～3次/日）、托特罗定（2mg，2次/日）、奥昔布宁（2.5～5mg，2次/日）；

⑥试点试验中向逼尿肌过度活跃的PD患者逼尿肌内注射a型肉毒杆菌毒素，改善临床症状，并有尿动力学改变。

此外，应参考泌尿外科医师意见！