寒假到了，孩子的「扁桃体」，割还是不割？

每逢寒暑假

各地医院耳鼻咽喉科

都会刮起一股“摘桃”风

这颗“桃”，既不是毛桃

也不是蟠桃，更不是猕猴桃

而是人体中的器官——扁桃体

除了扁桃体

还有不少患儿是来摘除腺样体的

但对于手术摘除，很多家长在此之前还是有所担心：

“毕竟是个器官，说切就切了？”

“听说腺样体有免疫作用，切了反而有害？”

而很多家长最大的顾虑和舍不得就是：

“孩子小，术中出血多怎么办？”

近日，耳鼻咽喉科采用 低温等离子消融术，成功为一长期睡觉打鼾的8岁男孩切除了腺样体， 术中出血仅一两滴。术后患儿恢复良好，睡觉不再打鼾、张口呼吸，胃口开了，身高也跟着上来了。据了解，这项技术在全院尚属首例。

病例介绍

轩轩（化名）刚出生时就又胖又可爱，小区的邻居、经过的路人看到他都忍不住驻足抱下他、逗逗他。但轩轩一直有一个不好的习惯，小小年纪睡觉总爱打呼噜，妈妈以为是遗传了他爸爸打呼噜的“特长”，也没怎么放在心上。

结果轩轩越长越丑，到了8岁竟长出了龅牙，还被小朋友嘲笑“龅牙轩”，除此之外，他还 长期厌食，身高体重比同龄人都要小，身体免疫力也差，轩轩妈妈这下急了，带着孩子来到了 扬州大学附属医院。

鼻科副主任、耳鼻咽喉科副主任医师汪峻峰接诊了患儿，做了鼻腔镜检查后，汪峻峰发现患儿 腺样体肥大较为严重，堵塞了鼻腔90%的空间。

“鼻腔后方堵塞，会造成孩子打鼾以及张口呼吸的习惯。 长期的张口呼吸和打鼾，会严重拉低孩子的颜值。且鼻塞导致的低氧状态，会造成孩子白天疲劳、注意力不集中，更会影响学习！”汪峻峰说。

在和患儿的家长沟通并取得他们的同意后，汪峻峰及其团队采用 低温等离子消融术对患儿肥大的腺样体进行切除消融。手术从患儿口中做，外部没有伤口。等离子在60℃工作温度下，使靶组织体积缩小，使靶组织中的微血管封闭， 术中出血少。术后患儿恢复良好，当天下午就可自由活动，当晚可吃半流质食物。

低温等离子系统在手术中的应用

等离子体是物质存在的除固态、气态、液态以外的第4种状态。等离子射频消融治疗系统俗称低温等离子刀，即利用低温等离子射频的能量，以较低的温度（40～70℃）来进行组织的切除，从而避免对组织的热损伤，能够大大减轻患者的痛苦和缩短康复周期。

低温等离子腺样体切除术与传统手术相比，具有如下优点：手术时间缩短：平均手术时间约10分钟；出血减少，几乎不出血，术野清晰；创伤小，60℃左右温度手术对周围组织损伤小，术后疼痛轻微，护理简单，恢复快，患者愿意接受等。

很多孩子在成长过程中

都会经历 “腺样体肥大”

什么是腺样体

哪些情况需要尽快手术呢

什么是腺样体

腺样体和扁桃体一样，是我们呼吸道的第一道免疫系统，并且十分热衷于肿大、肥大。腺样体和扁桃体一样，都是免疫器官，出生后随着年龄的增长，腺样体会逐渐长大，在6-8岁时达到顶峰，随着年龄的上升，它的体积会渐渐萎缩，一般在12岁时退化。

（图源网络）

腺样体肥大的患儿往往同时有鼻炎、扁桃体肿大、中耳炎或反复感冒情况。“变胖”的腺样体堵住鼻孔出口，继而引发鼻塞、打呼噜、张嘴呼吸、流鼻涕等一系列的表现症状。

哪些情况需要尽快手术切除反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次；由于腺样体肥大导致的中重度鼻塞，且阻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)已持续至少1年，并且保守治疗无效；由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。

父母关心的手术方面的问题

全身麻醉，孩子会变傻吗？

全麻效果及术中监测技术有了很大的进步，也有大量的临床研究证实，单次、短时间地暴露于全身麻醉和神经药物对患儿的行为和学习不会有负面影响。

全麻状态有助于消除孩子在手术中的疼痛及紧张情绪，也有助于医生从容地进行各种操作。

（图源网络）

扁桃体和腺样体切除后，会降低孩子免疫力吗？

的确，扁桃体和腺样体作为淋巴组织，在婴幼儿阶段是具有一定免疫防御能力的，这也就是为什么，3岁以下的孩子，一般不会轻易考虑手术治疗，以药物和观察保守治疗为主。

随着年龄的增长，身体免疫系统的完善，扁桃体和腺样体的作用就慢慢弱化了，所以手术切除，并不会降低孩子的免疫力。

扁桃体和腺样体需要同时切除吗？

因单纯的扁桃体反复感染而手术，一般只需要切除扁桃体。

因梗阻原因而手术，考虑到腺样体切除后，扁桃体可能会有代偿性增大，建议同时切除。但如果扁桃体体积的确偏小，也没有感染发作的病史，与患儿和家长沟通后，可以选择单纯腺样体切除术。

（图源网络）

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专业审稿：汪峻峰

审核：仇上斌

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