这个2味药的方子,会用了能救命

原文——

1、伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。

2、肺痿,吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者,属消渴。

甘草干姜汤

甘草干姜汤由甘草、干姜两味药组成,有温中散寒,健脾化饮的功效。主治伤寒因误治伤阳,致肺胃虚寒证。

方解:干姜辛热温阳,主温肺胃之阳,炙甘草甘温,辛甘合用为助阳之剂,故可治疗肺、胃虚寒造成的一些疾患;

误汗、下以后,表里俱虚,可用本方复阳,可治脾胃阳虚引起的胃痛及吐逆,以及肺痿属于虚寒者。

方证要点

1.肺胃虚寒证:以呕逆,胸中急迫有痛为辨证要点。

主要症状为吐逆,涎沫多,咽干不欲饮,恶寒无热,手足厥冷,烦躁,小便数,头眩,舌淡苔白,脉浮数或沉微。

2.常用于流涎症、吐、鼻血衄、眩晕呕吐、胃痛、十二指肠溃疡、尿频、遗尿、夜尿症、震惊症、肺叶不张等属于中焦阳虚,脾阳不运,脾弱肺寒者。

3. 体质要求:是寒性体质中脾胃虚寒的体质类型,特征是易于呕吐,易于腹胀腹泻,吃生冷易发病。

类似方证鉴别

1.甘草干姜汤与四逆汤:

相同点:都可以治疗手足厥冷。

不同点:甘草干姜汤治疗阳虚轻微者,只是冷至踝;而四逆汤治疗阳虚重者,可冷至膝。

2.甘草干姜汤与麦门冬汤:

相同点:都可以治肺痿。

不同点:甘草干姜汤治疗阳虚肺痿,可见口淡喜唾;而麦门冬汤治疗阴虚肺痿,可见口干思饮。

临床应用

胡希恕

临床擅用经方,尤其对桂枝汤、小柴胡汤等的临床应用更有独到之处,除用于伤寒温病以外,尚有内外妇儿各科杂病,每用必效,是当时人所公认的经方家。

胡希恕说甘草干姜汤

原文中,不该用桂枝汤而运用桂枝汤导致津液亡失,胃中干,烦躁吐逆,四肢逆冷,这个病相当急迫了。

干姜甘草搁到一起,就是健胃,治呕,而该病的症状之一就是吐逆。

甘草干姜汤的作用是以复其阳,此处复其阳就是复津液,这个不是让他再发热,他根本就热了,他这个时候胃太虚又有热,主要得恢复胃气,甘草、干姜是温中、健胃、缓紧迫的,但是干姜用的量非常轻,这跟白虎加人参中人参健胃生津液是一个道理。

这个时候胃要是不恢复,津液就不会恢复,所以需要用甘草干姜来治疗。

此误治用滋阴救逆只能是一吃一个死,若一看咽干,便认为是津液太虚,而用滋阴药,是不行的,此病的主要关键点是胃,只有恢复胃气才能够生津。

同时用大量的甘草也是大有道理的。“以复其阳”,不是复其热,此处的“阳”和其实就是津液。胃气恢复,津液充畅,则四肢自然就温了。

吐逆案

胡希恕

宗某,男性,35岁。

1968年3月24曰初诊:

主诉及病史:头晕,呕逆,吐涎沫1个月余,伴嗳气,右偏头痛。

口干不思饮,大便溏,舌苔白滑,脉沉弦细,右寸浮。

分析与辨证:头晕,呕逆,吐涎沫,伴嗳气,右偏头痛,寒饮上犯。

脉沉弦细,舌苔白滑,口干不思饮,大便溏,里虚家。

证为太阴里虚家,饮邪上犯,为甘草干姜加陈皮半夏汤方证。

处方:

炙甘草18g,干姜10g

陈皮30g,半夏15g

结果:上药服3剂,诸症均已。

鼻衄案

岳美中

阎某,男,21岁。

主诉及病史:素患鼻衄,初未介意。

某日,因长途出车,三日始归家,当晚6时许开始衄血……历时5个多小时不止,家属惶急无策,深夜叩诊。

往视之,见患者头倾枕侧,鼻血仍滴沥不止,炕下承以铜盆,血盈其半。

患者面如白纸,近之则冷气袭人,抚之不温,问之不语,脉若有若无,神智已失。

急疏甘草干姜汤:

甘草9g,炮干姜9g

即煎令服,2小时后手足转温,神智渐清,脉渐迟,能出语,衄亦遂止。

翌晨更与阿胶12g,水煎服,日2次。后追访,未复发。

咽痛案

闫云科

甥女婆母,68岁。

主诉及病史:体素健,举家饭厨皆其料理。

近感冒,发热(39℃),咽痛,医院点滴头孢曲松钠7日,症不减。

复输进口消炎药5日,热退而咽痛不止,口服消炎药引致胃痛恶心。

甥女电话求援,询知咽痛子夜益甚,心烦不寐,口干思饮,唯欲热水,且随饮随溲。

背畏寒,手足不温,喜厚衣被。

胃纳不佳,大便不干,舌脉不得知也。

再三思之,非阳证也。

若为阳热,当口渴思冷,手足烦热,大便干秘。

分析其因,过用抗生素,中阳虚损故也。因舌脉未知,不敢贸然投用桂附。

试以甘草干姜汤补益脾肺。若中气足,肺寒散,则疼痛当失。纵不效,亦不致大碍之生。

嘱购:

炙甘草20g,干姜10g

1剂。

翌日来电云,咽痛减轻,口渴、尿频、畏寒皆减。

嘱守方续服,痛止后服理中丸10日。

刘渡舟教授运用甘草干姜汤的时候说过的:

在阴阳俱虚,阳不摄阴之时,主要矛盾常在阳虚一面。阳固则阴存,阳生则阴长。

何况有形之阴不能速生,而无形之阳则有顷刻而亡的危险。

因此,先用甘草干姜汤以复其阳。

甘草干姜汤两味药守着一方乾坤,若明其理,定可在临床举一反三,力挽狂澜。

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