不想走到肝硬化肝癌，这种被忽略的肝炎，越早知道越好

下图是部分网友对肝炎的印象，方格越大，代表大家对这个词的关注度越高。我们可以看到肝硬化、肝癌关注度非常高，其次就是病毒性肝炎，特别是乙肝，有什么症状，该怎么治疗?

马上就到世界肝炎日了，我们采访了原北京地坛医院的肝病专家董小冬医生，发现肝炎其实离我们很近，特别是这种被忽略的肝炎类型，为了避免肝硬化肝癌，越早认识越好!

就像上面的图表展现的那样，大部分人说到肝炎，还是直接将其与“病毒性肝炎”，特别是乙肝等同起来。确实，乙肝的传染性，慢乙肝需要的长期治疗，可能导致的肝纤维化甚至肝癌，伤身又伤钱包。

事实上，广义的肝炎是多种致病因素造成肝脏炎症损伤的统称，肝功能异常是肝炎的主要临床特征。

而且，随着新一代抗病毒药的普及，新生儿免疫的普及，可以预见地，病毒性肝炎未来将不再是最困扰我们的难题。

反而随着人们新“坏习惯”的养成，肥胖和“三高”的流行，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已经成为我国第一大慢性肝病和健康体检查出肝功能异常的首要原因。

非酒精性脂肪性肝炎

我们可以将非酒精性脂肪性肝炎简单理解为没感染肝炎病毒、也不是喝酒引起的，单纯是因为胰岛素抵抗和遗传易感造成的肝炎。

“作为一名三甲医院的肝病医生，很多初次就诊的中年患者，都是以转氨酶异常、彩超提示脂肪肝、病毒筛查阴性为主诉”，董医生介绍。

大部分健康体检查出来的脂肪肝，只是脂肪病变，或许有轻度非特异性的炎症，但可能还没达到肝炎的程度。

“脂肪肝不要紧的”

脂肪肝，听上去只是年纪大了发福了的必由之路，于是大部分的人都抱持着这种轻松的观点。

事实上，如果不加以重视，脂肪病变进一步发展，在人们猝不及防的时刻，肝细胞堆积的脂肪达到一种临界值，“胖到你自己的身体都不认你”，就可能招来自身免疫系统的攻击。接下来就会发展成肝炎，造成肝脏纤维化，最终走上肝硬化这条不归路。

“可能只能换个肝了”

虽然科学在进步，但一旦病情转入这个阶段，保护肝细胞、抗炎、抗纤维化的斗争是非常非常艰难的，一是医学界对发病机制还在认识过程中，二是目前的降脂药和保肝药有一定疗效，但结果并不令人满意。

肝纤维化让人的肝脏从柔软变得僵硬，失去活性和正常功能。而且由于肝的代偿能力非常强大，可能在漫长的时间里人是毫无察觉，甚至没有症状的。就这样在10年的病程中，有15%-25%的患者并发肝硬化，其中30%-40%最终走向不可抗拒的结局。

所以有研究称，到2020年，非酒精性脂肪性肝炎将成为需要肝移植的首要原因。

不仅如此，非酒精性脂肪性肝炎甚至还与动脉硬化导致的心脏问题、肾功能问题，结直肠肿瘤，乳腺癌等的高发密切相关。

达成这个指标降低风险

控制体重和腰围

减少体质量和腰围仍然是预防和治疗非酒精性脂肪性肝炎及其合并症最为重要的治疗措施。

目标：

1 年内减重3%-5%可以改善一些代谢组分和逆转单纯性脂肪肝，体质量下降7%-10%能显著降低血清氨基酸转移酶水平并改善非酒精性脂肪性肝炎，但是体质量下降10%以上并维持1年才能逆转肝纤维化。

数据显示只有不到10%的人能成功减重10%。不过如果只是脂肪肝的话，可以先试试减重3%-5%。

适当控制膳食热量摄入，建议每日减少500-1000千卡热量;

调整膳食结构，限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品，增加全谷类食物、ω-3 脂肪酸以及膳食纤维摄入;

一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。

避免久坐少动，建议根据患者兴趣并以能够坚持为原则选择体育锻炼方式，并增加骨骼肌质量;

每天坚持中等量有氧运动30 min，每周5次，或者每天高强度有氧运动 20 min，每周3次，同时做8-10组阻抗训练，每周2次。