儿童慢性咳嗽反复不愈？你还不重视吗？

冬季来临

医院门急诊咳嗽的小朋友越来越多

以咳嗽为主诉就诊的患儿

可占到门诊量的50％以上

儿童慢性咳嗽定义

病程＞4周，胸片无明显异常，以咳嗽为主或唯一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。

常见病因随年龄变化而不同

从病因看，儿童慢性咳嗽与成人不尽相同，而且在不同年龄段，慢性咳嗽原因也有差别。

1、婴幼儿期、学龄前期(0—6周岁) ：

呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、迁延性细菌性支气。

2、学龄期(>6周岁至青春期)：

咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、心因性咳嗽等。

临床诊断要与多个疾病相鉴别

1.咳嗽变异性哮喘

CVA是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。通常为干咳，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效。

2.上气道咳嗽综合征

各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征，是指鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。目前通常以“上气道咳嗽综合征”这一名称取代“鼻后滴漏综合征”。

3.胃食管反流性咳嗽

胃食管反流在婴幼儿期是一种生理现象。健康婴儿胃食管反流发生率为40％～65％，1～4个月达高峰，1岁时多自然缓解。当引起症状和(或)伴有胃食管功能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病。胃食管反流在儿童患病率约15％。

慢性咳嗽的中医治疗

上气道咳嗽综合征：本病多属风邪伏于肺窍,肺气不宣,邪郁化热而致。症见咳嗽咳痰、鼻塞流涕、凊嗓、舌红苔薄黄。治以疏风淸热、宣肺通窍

常用药味：有辛夷花、薄荷、黄芩、荆芥、苍耳。

咳嗽变异性哮喘:本病常因宿痰为患,肺气升降失司所致。症见咳嗽日久不愈,晨起、夜间咳甚,伴有鼻痒、喷嚏、流涕。治以化痰宣肺、降逆止咳。

常用药味：炙麻黄、炒杏仁、前胡、苏子。调护应避免与过敏原接触。