用药如用兵，一个高效的方剂就是一支配备精良的队伍

中国古人为了将复杂的事情简单化，喜欢借用身边常见的东西类比，把深奥的道理浅显化，让人更加容易理解。同样古代的医生，为了将抽象、难懂的医理形象化，也常用运用类比的方法。清代的名医徐大椿在其所著的《医学源流论》中，专篇立论，名为《用药如用兵论》，其意为治病和用兵是一样的道理。

每一个药物都像一个有独特能力的人，但是有能力的人，往往都有自己的个性，只是个性有的表现的突出，有的表现的不十分突出。就像附子，个人能力十分强大，回阳救急，为起死回生第一药。但是附子的个性也十分突出，炮制不当或使用不当就会导致中毒的情况。而甘草个人能力也十分强，而且可以调和多种药物的关系，个性就没有表现的十分突出。

既然每一味药物都有自己的作用与个性，而方剂大多都是两味或两味以上的药物组成，怎么样去调和这些药物之间的相互作用，使药物发挥自己的作用，并且尽量减少药物的副作用，这就是一门学问，也是《方剂学》的由来。能将药物作用发挥到最大，而副作用减低到最小的方剂，就是配伍精当的方剂，就是一支装备精良的军队。

在方剂中起主要作用的药物就是主将，是军队的主心骨，没有了主将的军队就是一盘散沙，没有敌人的时候尚有军容，敌人一来，便溃不成军，仓皇逃窜，不堪一击。因此唐代杜甫在《前出塞》中才会有“射人先射马，擒贼先擒王”一句。选择主将是每一个中医师比过的一关，选好了这个主将，方剂就成功了一大半。

麻黄汤、桂枝汤是方剂学中最常举例的方剂，我亦用此二方举例。麻黄汤中的麻黄就是主将，有掌控方剂全局的作用。如果没有麻黄这位将军，坐立中军，承担发汗的作用，它就成不了麻黄汤这只军队。桂枝虽然也能当做大将，但是这位将领需要喝热粥“以助药力”，并且“温覆令一时许”才能达到发汗的效果。《伤寒论》中有“脉浮紧，发热汗不出者，不可服之”，太阳伤寒汗不出的人，应当服用麻黄汤，而用桂枝汤就是达不到目的。因此这个时候桂枝就是辅佐麻黄打仗的一味药，可以作为副将，但是用作主将是不能答应这场硬仗，因为桂枝是比较软弱的发汗药物。

相反如果是一场内耗战，人体正气已相对虚弱，从脉象上可以见到浮，但是比较柔弱，人体肌表疏松而汗出。如果用麻黄这种脾气急躁的军官，面对供给不上的粮草，一味针对属下，不但不能打印这种消耗战，反而可能激起哗变，影响整个战局。《伤寒论》中亦有使用麻黄汤发汗导致汗出不止，需要用桂枝加附子汤的温卫气而止汗的案例。

不管是麻黄汤，还是桂枝汤，这种行军打仗的部队，都需要后援粮草，麻黄汤中只有炙甘草这位粮草转运使，这位粮草转运使受军队副指挥桂枝统领，因为副指挥不但承担着统领军队，辅助主帅的作用，还有周转后方的作用，因为麻黄很容易引起心悸，而桂枝合甘草就可以定阳虚所致的心悸。由此可见副将虽然掌控不了全局，但是绝对不可或缺。

桂枝汤中的炙甘草、大枣、生姜都是军队的后援粮草，因为桂枝所统领的队伍，体内已经虚弱，需要一边打仗，一边垦荒，需要以农养军，自给自足。而麻黄汤所处之时，国力强盛，只需要专心攘外，对于安内之事则不需要过于关心。这就是区别。

军队之中有时需要向导，这个向导可以带领着军队到出现问题的脏器，很多药物可以充当向导的工作，柴胡善于入肝经，葛根善于入阳明经，淡盐水可以引药物到肾脏，醋制亦可引药物入肝等等，这些都是向导的工作。有时候军队的主将就是一个精通地理的人，就像小柴胡汤，柴胡不单是主将，而且又是向导，带领着军队走向肝胆。

有时候根据情况还需要使用诈降计，《伤寒论》中有白通汤一方，治疗少阴病下利不止，面色戴阳，但是有的人使用了以后反而下利更重，呕吐不止，这不是药不对症，而是因为体内寒气太重，将喝进去的热药阻隔在外面。就像三国中的赤壁大战，如果周瑜正面强攻，不但打不赢曹操，反而会损兵折将。张仲景这时候就表现出了圣人的才俊，加猪胆汁等凉药，去交通体内的寒气，使寒气不再隔拒热药。其中的猪胆汁等药物就是诈降的黄盖，曹操来不及反应。

中医真的是十分有趣的，而且越学越有趣，让人十分敬佩古人的智慧，正是这些大智慧的创作才成就了中医。