纪小龙：胃，你好吗？

文 | 纪小龙

人的消化管，从口腔开始到肛门结束，大约长10米左右。它是一条连续而且弹性的管道，而胃是这条管道上最膨大的一段。上端与食管连接部叫贲门，下端与小肠连接部叫幽门。

胃主要有贮存和消化食物两方面的功能。一个成年人的胃，可以装1500毫升左右的食物。如果有人一下子吃进两三千毫升以上的食物，并不是说此人胃就大，而是一边吃一边往下方的小肠里排了。

食物进入胃，通常5分钟后开始通过幽门向小肠流动。正常人饭后2-3小时胃内的食物就全部排空进入了小肠，然后，胃就在那里空闲着休息，等待下一次的进食。由此可见，一日三餐只是人们的习惯而已，只要你自己愿意，一日一餐或一日十餐都是可以的，只要胃舒服即可。同理，如果餐后胃半小时就排空了或5小时还不排空，都是不正常的。

胃在休息时里面不是空的，而是维持有约为50毫升量的胃液。纯净的胃液是一种无色酸性液体，酸碱度为 0.9～1.5。正常成人每天分泌的胃液量约为1500-2500毫升。保持胃液的量和酸碱度对于进入胃内食物的杀菌和消化是必备的条件。胃液多了少了或酸度高了低了，都是会出毛病的。比如，过酸了就会“烧心”，酸度不够了，食物就不好消化，会“胃胀”。胃液正常时只能往小肠流，如果倒过来向食管返流，就会“烧”坏贲门和下端的食管，这时就叫做“胃食管反流病”。而小肠里的液体是碱性的，如果幽门口关不紧，倒流到胃里，对胃造成损伤，就造成返流性胃炎。

我们的胃，每天在辛勤工作着。算一下，一个人每天消耗的食物和水大概有2公斤，如果按75年计算，就是75×365=27375天，2×27375=54750公斤，大约55吨食物。就那不到一厘米厚的“皮口袋”的胃，要完成55吨食物的消化！所以，中老年后胃出现一些毛病是不足为奇的。其中，最多见的叫“慢性胃炎”。约50%的成年人都有慢性胃炎。不过，从胃的细胞来看，在正常情况下，胃上皮细胞每10天左右全部更新一次，这种正常的细胞更新，保证了胃的屏障的特殊保护作用，才使胃壁免受有害物质的损伤。

所以，即使慢性胃病犯了，也不必过于担心，过十来天，自然又恢复了。尤其不必吃一堆药物。比如，你最近胃病犯了，不舒服好几天了，到大医院然去挂专家号，专家就问你怎么不好，你说我胃病犯了好几天了，医生就给你开一个“特效药”，回去吃了一天没有什么效果，第二天有点好转了，第三天果然好了。你可能会想，专家果然是专家，药果然是好药。实际上，医生早就知道你胃病已经犯了几天了，再过几天胃细胞自己该修复好了，就是不吃药一样会好。

还有一种胃病：胃溃疡。我们见过口腔溃疡吧？就是口腔中的某一个部位出现了一个小凹陷。早在100多年前，医学界就认为“无酸无溃疡”，因为胃酸能把胃黏膜烧坏。但这个结论在20年前被两个澳大利亚的医生给推翻了。他们发现了引起溃疡的细菌——幽门螺杆菌（Hp），这个菌在胃里面感染就会导致胃的细胞坏死，然后就会烂一个窟窿，就是胃溃疡。目前，由于人们的工作生活压力都比较大，所以得胃溃疡的人很多。溃疡病并不可怕。也不用担心。通常7-10天就能修复。你越担心，它越不爱好。安心休息，溃疡是可以自己愈合的。

在中国人所患的癌症里，第一位就是胃癌。那么胃癌是怎么来的？它不是一天两天长成的，它的基础病变就是慢性胃炎。慢性胃炎本身不是癌，但它可能会一点一点地变成癌症。但是速度很缓慢。慢性胃炎有萎缩性胃炎和非典型增生胃炎，前者和癌没有直接关系，后者才跟癌有关系。胃里长个癌，开始是没有任何感觉的，唯一的办法还是做一次胃镜，判断下我们胃里的细胞跟癌的距离是怎样的。只要定期检查胃镜，就可以及时发现和治疗了，也就不会发展成无法治疗的严重后果了。