他汀导致转氨酶升高，血糖升高，这个药还能吃吗？

吃他汀会使转氨酶升高吗?有些患者确实会，但有一定的发生几率!吃他汀会使血糖升高吗?长期吃他汀，确实也有一部分患者会，但同样也是一个概率问题!不管是长期服用他汀还是其他药物，我们都要纠正这样一个误区，药品说明书中提示的不良反应风险和警示信息，都并不是一定会发生的必然事件，而是往往是一种发生概率较小的事情，也就是说，服用这个药物，只是有小概率的可能发生相关的不良反应，如果被说明书的不良反应风险提示给吓住了，因此而不敢用药，这种做法往往是得不偿失的。

就拿他汀来举例吧，如果是已有心血管疾病问题的患者，如果血脂水平偏高，通常是需要长期服用他汀类药物来预防心血管疾病的二次发作的。如果担心他汀引起转氨酶升高，血糖升高，就不敢用药，血脂水平没有得到有效的调节，血液中过多的胆固醇会加速动脉的硬化，还会不利于已经形成的斑块的稳定性，斑块破裂的风险得不到有效控制，斑块一旦破裂，就会引起血小板的生理性聚集，最终形成血栓的风险就会大大增加，这种该用药而不用药造成的健康风险是必然的，而药物可能发生的不良反应风险是有一定概率的偶然事件，因为偶然事件，造成必然的健康风险，是不是得不偿失呢?

因此，对于确实需要服用他汀类药物的心血管疾病高危或极高危风险患者，还是应该在医生的指导下，合理的选择他汀药，严格进行血脂的控制，控制好血脂水平，对于减少心脑血管疾病风险，至关重要。一般建议，无心血管疾病发作的高血脂患者，如果评估属于心血管疾病高危风险的，低密度脂蛋白胆固醇应该控制到2.6以下，而已有心血管疾病患者的二级预防，低密度脂蛋白胆固醇应该控制到1.8以下，目前在临床上，通过抑制肝脏胆固醇合成的他汀类药物，仍然是血脂调节药物的首选药物。

该用药时要用药，用药过程中，也要注意用药的安全性问题。这二者缺一不可。

对于朋友们担心的服用他汀类药物引起转氨酶升高的问题，确实他汀类药物用药过程中的一个值得关注的重要风险之一。他汀类药物通过肝脏发生降低胆固醇的作用，而大多数的他汀类药物又都通过肝脏肝药酶进行代谢，因此，服用他汀类药物期间，确实应该注意肝功能问题的监测。统计数据显示，服用他汀类药物出现转氨酶升高的几率在1~2%之间，从药物副作用发生率来说，这个概率还是比较高的，因此，对于服用他汀类药物可能引起转氨酶升高的问题，给大家以下几个建议——

1. 注意服药期间的肝功能监测，一般在服药前(重度肝功能不全禁用)，服药初期(4周左右)，服药期间，都要注意进行肝功能的监测，如果服药初期肝功能未出现异常情况，仍然要定期检查肝功能，也有少数患者会在长期服药期间，出现肝功能异常的问题。

2. 如果发现转氨酶升高3倍以上，应停药。通常情况下，发现肝功能异常，及时停药，转氨酶升高的问题都可逆转恢复。

3. 他汀类药物的用药强度与服药引起肝损伤的风险息息相关。因此如果中低强度(剂量)的他汀，可以是血脂控制达标，就尽量不要选择高强度的他汀剂量服用，选择中低剂量他汀+其他降脂药来控制血脂达标的做法，也是推荐的做法。

4. 他汀类药物有多种，有的经过肝脏代谢，有的少数或不经过肝脏代谢，如果服用某种他汀引起转氨酶升高停药后，通过定期监测肝功能，发现转氨酶已恢复，可以根据医生建议，选择其他类型的他汀服用，有时可改善和避免转氨酶升高的问题。

服用他汀类药物出现血糖升高的问题，多发生在长期多年服用他汀类药物的患者身上，实际上，对于血脂代谢异常的朋友，即使不服用他汀，也是血糖出现异常的高危人群，因此，有一些情况，确实是因为服用他汀造成的影响，而导致血糖出现了升高的问题，但有些情况，也可能是患者自身的血糖代谢出现了问题。

一般说来，血糖升高并不能作为停服他汀的硬指标。而是应该在服药期间，注意定期监测血糖水平，如果出现血糖升高的问题，应该请医生评估判断，是否是由服用他汀类药物所引起。文献资料显示，长期服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等药物，多有引起血糖升高的风险，而匹伐他汀、普发他汀、氟伐他汀长期服用，统计数据显示其对血糖的影响是中性的，也就是说，和不服他汀的高血脂人群，出现高血糖问题的几率没有显著性差异。

因此，长期服用他汀期间，对于可能引起高血糖风险的问题，一方面要注意血糖的监测，及时的根据血糖升高的趋势，进行血糖的干预和控制，另一方面，根据情况，选择对血糖代谢影响小的他汀类药物服用，也是可以的