慢性胃炎诊断的3大步骤

症状诊断：你只是“可能”患上了慢性胃炎慢性胃炎的症状有很多，除了胃胀、胃痛等消化系统症状，还可能有一些精神症状如焦虑、抑郁等。遗憾的是，慢性胃炎的症状没有疾病特异性，所谓“没有疾病特异性”主要包括以下三个方面的含义：

(1)有些慢性胃炎患者并没有症状，只是在胃镜检查中却发现胃粘膜存在一定的损伤

(2)对于有症状的患者，并不是说出现了某种或某些症状就一定能诊断为慢性胃炎，功能性消化不良以及其他慢性胃病也会出现跟慢性胃炎类似的症状

(3)症状的严重程度并不能完全代表慢性胃炎的严重程度

所以，通过症状诊断慢性胃炎并不可靠，出现胃疼、胃胀、食欲不好等消化系统症状的人只是“可能”患上了慢性胃炎而已，真正确诊慢性胃炎需要依靠胃镜和病理检查。

2.慢性胃炎的确诊：胃镜和病理检查

慢性胃炎的确诊需要进行胃镜和胃粘膜的病理组织学检查。

胃镜检查通过将一根带着镜头的管道插入胃中，可以很直接的看到胃粘膜的情况，同时可以通过活检钳取一小块胃粘膜在显微镜下进行病理组织学的检查。慢性胃炎属于病理诊断，最终的金标准还是要等待病理检查报告。但是，两种不同类型的慢性胃炎情况略有不同。对于慢性浅表性胃炎性胃炎来说，通过之前的研究发现，胃镜检查结果和病理检查之间具有很好的一致性，所以胃镜检查诊断慢性浅表性胃炎就基本可以确诊了;但如果胃镜检查怀疑是慢性萎缩性胃炎的话，还需要通过病理检查结果最终确认才可以。

很多患者会认为从胃粘膜上取一块粘膜下来是一件很可怕的事情，可能会很疼，实际上，因为神经分布的原因，在胃粘膜上取活检，人并不会感觉到疼痛，只有一些患者在活检之后会感觉到疼痛;而且，取的粘膜体积很小，直径只有大约3-5毫米;胃粘膜还有强大的再生能力，取活检之后大约几天就能愈合。所以不必对此有太多的顾虑。

3.慢性胃炎的病因诊断：不得不提的幽门螺旋杆菌检测

幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎关系非常密切，大约有60-70%的慢性胃炎都是由幽门螺旋杆菌感染引起的。一般来说，诊断慢性胃炎的患者应在胃镜检查的同时或之后常规进行幽门螺旋杆菌的检测。

幽门螺旋杆菌的检测方法主要包括侵入性和非侵入性两大类：

(1)侵入性检查：包括胃镜检查时同时进行的快速尿素酶实验、粘膜组织镜检或组织切片染色等

(2)非侵入性检查：13C或14C呼气实验、抗体检测等

目前临床中最常用的是快速尿素酶实验和13C或14C呼气实验。推荐进行胃镜检查的患者同时进行快速尿素酶的检测，这种方法简便快速，但敏感性还有待提高;13C或14C呼气实验具有简便、无创、敏感性高的特点，只是费用略微贵一些，也是推荐使用的一种检查方法。